随着改革开放的深入，建立城镇职工社会医疗保险制度是医疗保障制度的重大改革，是深化国企业改革建立现代化企业制度的迫切需求，也是保障职工基本医疗、维护社会稳定的需要，关系到经济改革成功与否，关系到每个人的切身利益，是复杂的社会问题和经济问题。党中央、国务院和各级政府领导非常重视城镇职工社会医疗保险制度的建设与完善。北大青鸟公司医疗保险系统在计算机应用方面紧跟时代的步伐，投入了大量的人力与财力，研发出一整套功能完善，适应我国国情的医疗保险计算机信息管理系统。

系统的总体结构

应用软件

根据对用户需求的分析和城镇职工社会医疗保险特点，按照国务院对全国医保改革指导思想与原则，构建医疗保险管理信息系统的管理平台，确保系统的先进性、可扩展性、可维护性、可移植性和高可靠性。在这个基础上规定系统的功能，系统涵盖医疗保险基金的管理、医院的医疗费用管理、医疗保险基金管理机构与医院的费用结算等方面。对规定的所有功能进行分类确立子系统，确定各子系统的功能模块划分，建立模块与需求的对应关系。

系统特点：

1、功能齐全、覆盖医疗保险所有业务领域。包括：政策监控、补充医保、基金中心、费用结算、IC卡管理、财务、领导查询、前台系统管理、门诊管理、住院管理、药店管理。

2、采用大型关系数据库Oracle B/S结合多层应用的设计方法。

3、财务、业务数据有机结合，保证了财务数据的一致及相互制约。

4、支持各种广域网通信方式。同时支持实时，批处理两种前后台数据交换方式。5、政策参数化设计，具有极强的灵活性、政策适应性和可维护性。

6、基于劳动和社会保障系统全套解决方案，在数据库设计和系统设计上提供与其他社会保障子系统的接口。

7、将网络安全机制、IC卡安全机制、操作系统安全机制和数据库的安全机制结合在一起确保数据的安全。

功能模块结构图

系统功能：

1、系统管理子系统

管理医疗保险中心的操作员的操作权限。

2、政策及监控子系统

首先对医疗保险的各项政策进行参数化，并提供对医疗保险政策进行灵活设置。

3、基金中心管理子系统

单位、人员基本信息的维护；人员异动的处理；基金收缴测算；年末处理

4、费用审核管理子系统

已结算的医疗费用的查询；正住院的医疗费用的查询；按照医疗保险中心的结算政策对医院发生的费用进行审核。