福建各个统筹地区的政策并不一致，因而在就医时使用的医保卡在各地区也有差异，这要求异地就医人员在异地就医前需要在参保地医保经办机构更换一张异地就医卡。这张卡是进行异地就医的凭证。相关信息也会记录在这张卡上。回本地就医时再将原卡换回。这是解决参保人员在不同统筹地区就医的折衷办法。

社会保险的异地业务主要有养老保险待遇的异地支付、社会保险关系的转移和异地就医。异地就医是其中最难的一项，其原因是人员数量大和对系统的实时性要求很高。业务上要求参保人在就医刷卡后必须实时结算费用，包括个人负担数据、账户支付数据等都要随时一目了然。在数据中心分散的情况下，要达到这些要求比较困难。在这种情况下，通过软硬件的技术将全省不同的系统联网，是整个项目的关键和难点。因而福建省医保系统采用了SOA的架构思路。承接此项目的实达科技福建软件集团研发部经理吴天恩介绍道：“在省级经办机构建立了异地服务总线(EnterpriseServiceBus,ESB)，从而实现了各地市业务的互联互动。”当前来看，应该说SOA的构想是不同系统、不同区域下实现联网的最好办法。这也符合劳动保障部提出的在同一个级别上各个系统之间采用总线技术整合的要求。

启动医疗保险信息系统全省联网系统后，网络优势得以发挥，通过数据的异地分布式存储策略，实现了参保人员参保地、就诊地、结算中心三地医保数据的异地备份，增强了基金和个人账户数据的安全性。

在“五险合一”之前，很少人会想到使用SOA。但SOA确实对劳动保障系统的异地业务联网整合具有很好的启发意义。由于当前劳动保障系统很难做到各个区域、各个险种在业务流程、管理体制、参保人员待遇水平、支付等方面的全国统一，而SOA的思路可以做到完成迫切的联网整合，又能尊重各地“各自为政”的局面。但是，相比“五险合一”的系统，SOA之下的系统间关系毕竟是“隔了一层”，而这就有可能带来风险。

异地畅通使效率、 监管有效提升

福建全省医疗保险参保人数317万，异地就医人数近10万人。每年各医保经办机构手工报销的发票约20万张左右，报销录入约二、三百万条处方明细。其中涉及的医疗总费用达1亿多元。由此，可以想象联网前的手工工作是多么的繁重。福建省医疗保险信息系统全省联网系统的启动，基本上解决了全省参保人员异地医疗费用结算困难的问题。以前，各地定点医疗机构对省内转诊、转院以及异地安置的参保人员按自费病人来结算费用，存在目录外费用较多、个人负担较重的问题，病人报销时票据、清单不齐全或不清楚，容易造成纠纷。

在异地就医信息系统建设之前，经办一项异地就医需要在每年7月份将在异地的票据、清单交回本地医保中心，由医保中心审核后才能报销，异地医疗费用报销过程较繁琐不仅增加了病人来回奔波之苦，而且也增加了病人的交通路费。医疗保险信息系统全省联网系统改变了这种不便。医疗保险信息系统全省联网系统的启动，促进了医保经办机构对定点医疗机构、零售药店的费用及服务质量的管理可通过对参保患者的医疗费用的计算机稽核管理，包括住院医疗费用中的目录外药品、治疗费用、超常规使用药品数量超标收费、目录不对应造成患者个人自付等方面的审核，制定定点医疗机构医疗费用和服务考核量化管理指标。

通过门诊大处方、门诊次数、贵重药品用量等方面的稽查，对定点医疗机构及参保人员不符合规定的行为进行监督管理，达到降低医疗费用、减轻参保个人负担及提高服务质量的目的。其次，避免了异地医疗费用人工报销管理上存在的漏洞，还节约了各医保经办机构的人力资源。